Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московская правда, 21 октября 1999 г.

Действителен ли полис ОМС старого образца?

8304 просмотра

На вопросы наших читателей отвечает заместитель начальника отдела обеспечения прав застрахованных МГФОМС Людмила МУРАШОВА.

ВОПРОС. Во время очередного посещения поликлиники я узнала о необходимости обмена полисов ОМС, но все никак не выберу время, чтобы произвести этот обмен. До какого срока действителен старый полис ОМС образца 1994 года?

ОТВЕТ. До тех пор, пока все обладатели полисов ОМС образца 1994 года не обменяют старые полисы на новые, в Москве будут действовать два вида полисов - бумажные (старые) и пластиковые (новые). Они равноценны. Каждый из них является документом, дающим право на бесплатное медицинское обслуживание по программе ОМС в медицинских учреждениях города, работающих в системе ОМС.
Если вы не обменяли свой полис сегодня, обменяете его завтра. Не надо создавать очередей у дверей обменных пунктов. Цените свое и чужое время. Ориентировочно планируется завершить обмен полисов в 2001 году. Но надеемся, что вам все же захочется получить новый полис ОМС в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования как можно скорее. Ведь он намного удобнее в обращении, и вы сразу сможете оценить его по достоинству. Поэтому не стоит суетиться, но и затягивать эту процедуру тоже ни к чему.

ВОПРОС. Я вышла замуж и переехала из района Строгино к мужу в Южный административный округ г.Москвы. Полис ОМС я пока не меняла. Смогу ли я получать медицинское обслуживание в новой поликлинике, предъявляя свой старый полис ОМС?

ОТВЕТ. Да, на основании вашего заявления в адрес главного врача территориальной поликлиники по месту вашего фактического проживания вы можете получать медицинскую помощь в новой поликлинике. С 1998 года в Москве проводится обмен полисов ОМС образца 1994 года на полисы образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования. Поэтому если вы, вступив в брак, поменяли фамилию или еще не получали полис ОМС нового образца, рекомендуем воспользоваться случаем и заказать его в страховой компании, сотрудничающей по ОМС с этой поликлиникой. Информация о расположении и графике работы пункта выдачи полисов ОМС должна быть в регистратуре каждой работающей в системе ОМС поликлиники.
Считаю необходимым еще раз обратить внимание москвичей на следующее обстоятельство: обмен полисов ОМС - дело не одного дня. Изготовление полисов ОМС образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования требует определенного времени и финансовых средств. Поэтому обмен полисов производится поэтапно.
В первую очередь новые полисы выдаются детям и лицам, имеющим льготы при приобретении лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (инвалидам и участникам ВОВ, участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и т.д.). Параллельно осуществляется изготовление карточек медицинского страхования по заявлениям граждан.
Если кем-то из членов вашей семьи не был получен полис ОМС образца 1994 года, то на период изготовления полиса образца 1998 года ему будет выдан лист регистрации заявки, который будет выполнять роль полиса ОМС до момента получения нового полиса в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования.
Вся программа по замене полисов ОМС образца 1994 года на полисы нового образца рассчитана на 3 года. Поэтому если вы в силу обстоятельств не успеете обменять его в ближайшее время, не волнуйтесь: не только в Москве, но и на всей территории Российской Федерации ваш старый полис будет действителен, как и прежде.

ВОПРОС. Я постоянно проживаю в Москве. Так получилось, что в течение нескольких лет мне не приходилось обращаться за медицинской помощью и особой необходимости в получении полиса ОМС у меня не было. В результате у меня на руках до сих пор нет полиса ОМС. Могу ли я его получить, где и какие для этого требуются документы?

ОТВЕТ. Выдача полисов ОМС жителям Москвы производится в специально оборудованных страховыми компаниями пунктах, которые, как правило, расположены в помещениях территориальных поликлиник, а также в офисах страховых компаний. Основанием для выдачи московского полиса ОМС является отметка в паспорте о регистрации по месту жительства (наличие постоянной прописки в Москве).
С 1998 года в Москве выдают полисы ОМС образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования. Изготовление комплекта требует определенного времени, поэтому сначала вы получите лист регистрации заявки страховой компании на изготовление страхового полиса с карточкой медицинского страхования (КМС), который будет временно выполнять роль вашего полиса до момента получения полиса ОМС нового образца 1998 года.

ВОПРОС. Как перерегистрировать в Москве полис ОМС, полученный в Московской области?

ОТВЕТ. Действующими в системе ОМС нормативными документами не предусмотрена перерегистрация в Москве полисов ОМС, полученных в Московской области, а также на любой другой территории РФ. В соответствии с Правилами ОМС населения г. Москвы и приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.10.97 552 медицинскую помощь (консультативно-диагностическую, амбулаторно-поликлиническую и стационарную) в работающих по программе ОМС московских медицинских учреждениях жители Московской области могут получать по своему полису ОМС.

ВОПРОС. Я являюсь гражданином РФ, зарегистрирован в Москве на 6 месяцев. Несколько лет назад я переболел энцефалитом, и мне необходимо постоянное медицинское наблюдение невропатолога. Ссылаясь на то, что медицинское обследование относится к плановой медицинской помощи, мне не дают по моему территориальному полису направления на консультацию к специалистам. Как быть?

ОТВЕТ. Чтобы получить направление на консультацию в специализированное медицинское учреждение, вам следует обратиться с медицинскими документами, подтверждающими перенесенное вами заболевание, в Комитет здравоохранения г.Москвы или Управление здравоохранения того административного округа, на территории которого вы зарегистрированы.

ВОПРОС. Для поступления на новую работу мне необходимо медицинское освидетельствование. В поликлинике предложили провести все необходимые обследования за плату. Справедливо ли это требование? Ведь я житель Москвы и застрахован по ОМС московской страховой компанией. Разве эти процедуры не входят в городскую программу ОМС?

ОТВЕТ. Из средств ОМС подлежит оплате медицинская помощь, включенная в утвержденную правительством Москвы городскую программу ОМС. В понятие медицинской помощи в этом случае входят исследования, направленные на установление диагноза, и лечебные процедуры, назначенные врачом в соответствии с диагнозом.
Исследования, входящие в программы медосмотров при приеме на работу, не могут быть расценены как диагностические и лечебные процедуры, назначенные врачом. Они представляют собой комплекс исследований, проводимых по требованию администрации предприятия с целью исключения у работника медицинских противопоказаний к работе в условиях данного производства. Поэтому проведение медосмотров должно оплачиваться за счет средств работодателя или самим работником.

В материале упоминаются: Компании, организации: Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) 309 Персоны: Мурашова Людмила

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »